CHỮA TRỊ TAI CHẢY MỦ: 2011

Ngứa tai - Đừng coi thường

Ngứa tai là một trong những biểu hiện của bệnh viêm ống tai ngoài. Tuy nhiên nếu ngứa không nhiều, không ảnh hưởng tới sinh hoạt của người bệnh thì họ không đi khám, họ thường chỉ dùng tăm bông hay bất kỳ một loại vật cứng nào để ngoáy tai cho đỡ ngứa.

Chỉ khi biểu hiện ngứa quá nhiều làm họ khó chịu, ngứa làm người bệnh không ngủ được hoặc xuất hiện thêm các triệu chứng khác nặng nề hơn như đau nhức tai, chảy mủ tai, ù tai, nghe kém, thậm chí một số bệnh nhân đến khám khi ống tai ngoài bị viêm tấy lan tỏa, chảy máu lẫn nước mủ ra cửa tai...

Viêm ống tai ngoài có nguy hiểm hay không?
Tai ngoài là bộ phận của tai (cấu tạo của tai bao gồm tai ngoài, tai giữa và tai trong). Tai ngoài - đúng như tên gọi, nó nằm ngoài cùng trong ba bộ phận cấu tạo nên tai. Tai ngoài gồm có vành tai và ống tai với cấu tạo chủ yếu là sụn, xương được bao bọc bởi một lớp da và tổ chức liên kết dưới da mỏng và lỏng lẻo. Mạch máu nuôi dưỡng cho vùng này rất nghèo nàn. Thần kinh chi phối chủ yếu là nhánh tách ra từ dây thần kinh sọ số IX, dây này vừa cảm giác tai vừa cảm giác họng nên viêm họng cũng gây ra đau tai hoặc viêm tai ảnh hưởng ngược lại chức năng nhai và nuốt, bên cạnh đó khi ngoáy tai người bệnh cũng có cảm giác ngứa họng và ho. Tai ngoài làm nhiệm vụ hứng sóng âm thanh trong không khí để đưa vào tai giữa và tai trong. Ống tai ngoài có các tuyến tiết ra chất bã gọi là ráy tai. Ráy tai có thể khô hoặc ướt tùy từng cá thể. Ráy tai cũng có nhiệm vụ bảo vệ thành ống tai, do thành phần ráy tai có chất kháng sinh, có tính chất dính để bẫy vi khuẩn. Ráy tai phủ một lớp trên ống tai ngoài, tránh cho các vi khuẩn, nấm tấn công vào các tổ chức của ống tai ngoài. Ống tai ngoài hay bị nước vào khi tắm hoặc bơi, gây cảm giác khó chịu vì thế người ta hay lấy que, tăm bông lau chùi nhiều, việc làm đó gây rách, trầy xước lớp da bảo vệ thành ống tai làm cho vi khuẩn gây bệnh dễ dàng xâm nhập vào tổ chức liên kết nằm bên dưới lớp da gây viêm ống tai - đặc biệt là khi người bệnh bơi ở những ao hồ bẩn. Mặt khác việc dùng ngoáy tai có thể đẩy khối ráy tai (nếu có) vào sâu hơn trong ống tai ngoài, thậm chí ấn sát vào màng nhĩ gây đau tai.

Không nên dùng tăm bông ngoáy tai khi tai dính nước.

Ngứa tai, biểu hiện đầu tiên của viêm ống tai ngoài

Các triệu chứng ban đầu của viêm ống tai là ngứa tai, ngứa tai ngày càng tăng dần đặc biệt nếu ngoáy tai nhiều, sau đó bệnh nhân có biểu hiện tức tức trong ống tai rồi bắt đầu cảm giác đau tai, ngày càng tăng, đau nhức nhối, đau lan lên đầu, nhiều bệnh nhân có cảm giác đau giật lên nửa đầu. Biểu hiện đau càng nhiều lên khi bệnh nhân nhai hoặc ngáp. Trường hợp nặng có thể xuất hiện sốt 38 - 39ºC, sưng tấy nửa mặt bên tai đau, chạm nhẹ vào tai cũng đã đau.

Khám thấy da ống tai ngoài đỏ, nhiều dịch bẩn ứ đọng, ống tai ngoài bị chít hẹp một phần hay toàn bộ tuỳ theo mức độ viêm, nếu độc tố vi khuẩn quá mạnh gây nên viêm tấy lan toả ống tai ngoài lan rộng làm sưng tấy cả góc hàm bên tai đau kèm theo xuất hiện hạch nhỏ cùng bên, di động, ấn đau. Màng nhĩ vẫn bình thường.

Phòng tránh viêm ống tai ngoài tái phát

Viêm tấy ống tai ngoài phải điều trị tại các cơ sở tai mũi họng: đặt thuốc, nhỏ thuốc tai tại chỗ nếu viêm ống tai ngoài mức độ nhẹ. Nếu nặng phải dùng kháng sinh kháng viêm toàn thân kết hợp với giảm đau và làm thuốc tai tại chỗ. Bệnh chỉ khỏi sau 5 - 7 ngày.

Viêm ống tai ngoài là bệnh rất hay tái phát nếu vẫn giữ thói quen ngoáy tai khi ngứa. Bạn nên biết rằng, khi tai bị ngứa tức là đã xuất hiện viêm rồi đấy, lúc này cần nhỏ thuốc dành cho tai ngoài khoảng 3 ngày, nếu không đỡ cần đến khám tại cơ sở y tế. Trường hợp bạn thấy ngứa tai khi bơi bạn cảm thấy nước vào tai, chỉ nên nghiêng đầu về phía bên đó một lúc đồng thời kéo vành tai chúc xuống cho nước chảy hết ra ngoài mà thôi.

Những loại thuốc nhỏ tai dùng trong trường hợp viêm ống tai ngoài là những thuốc dùng trong khi màng nhĩ không thủng, chủ yếu là những thuốc điều trị bệnh lý của ống tai ngoài như viêm ống tai ngoài, nhọt ống tai ngoài, chấn thương rách da ống tai như polydexa, thuốc sát khuẩn tại chỗ betadine... đôi khi có tác dụng giảm đau của màng nhĩ khi xung huyết trong viêm tai giữa cấp giai đoạn đầu của bệnh.

___________________________________________________________________

Bạn từng có vấn đề về sức khỏe như Huyết áp, tiểu đường, tim mạch, sỏi thận – sỏi mật, gút, viêm loét, thần kinh tọa, tai biến, ung thư …

Bạn từng mệt mỏi vì điều trị tại các Chuyên khoa- Bệnh viện lớn, Tốn rất nhiều tiền, dùng thuốc Đông – Tây Y nhưng kết quả vẫn không được như mong đợi.

Hãy một lần thử với dòng sản phẩm NONI JUICE của tập đoàn Quốc Tế TAHITIAN NONI INTERNATIONAL của Mỹ.

LÀM THẾ NÀO ĐỂ BẠN CÓ MỘT SỨC KHỎE TUYỆT HẢO VÀ KHÔNG BAO GIỜ CÒN PHẢI LO LẮNG VỀ BỆNH TẬT CỦA MÌNH NỮA – SẢN PHẨM NONI JUICE CỦA TẬP ĐOÀN QUỐC TẾ TAHITIAN NONI SẼ GIÚP ĐƯỢC CHO BẠN. Mời vào xem ngay: http://www.BiQuyetSucKhoeTuyetHao.com

Đọc tiếp →

Hỏi về hiện tượng trẻ bị chảy nước ở tai

Xin hỏi ý kiến bác sĩ Hồi con tôi khoảng 3 tháng tuổi, trong lúc tắm vệ sinh tai cho con, tôi có phát hiện tai côn tôi có mùi hôi. Tôi đã thường xuyên vệ sinh và thấy cháu đã hết mùi . Đến nay, con tôi đã được 20 tháng thì tôi lại phát hiện cháu có mùi hôi. Tôi cho cháu đi khám bác sĩ thì được bác sĩ cho biét cháu bị viêm tai nhưng chỉ mới bị viêm ở ống tại . Bác sĩ đã lấy hết những mủ ở trong tai . Bây giờ tai con tôi không còn mùi hôi nữa nhưng cháu thỉnh thoảng vẫn chảy một ít nước màu vàng nhạt nhưng lại trong đặc như lòng trắng trứng gà, không có mùi . Xin hỏi bác sĩ đấy có phải là mủ không . Hiện cháu đang ở trong tình trạng bệnh như thế nào . Cách chữa trị và phòng ngừa sau này ?

Trả lời:

Theo thư bạn mô tả, có thể bé bị viêm tai giữa. Viêm tai giữa là chứng viêm giữa tai, bộ phận nằm đằng sau vành tai và là một loại bệnh rất thường gặp ở trẻ em. Bệnh này nếu không được chữa trị kịp thời và triệt để có thể gây ra một số di chứng bất lợi cho trẻ sau này.

Bệnh viêm tai giữa có thể là mãn tính hoặc cấp tính. Ở bệnh viêm tai mãn tính, tai giữa bị đầy các chất nhầy. Đây có thể là chất dịch lỏng hoặc nước nhầy (thường xuất hiện ở trẻ em), các chất nhầy dính, đặc và gây nhiễm trùng. Trường hợp này được hiểu như là lỗ tai bị đặc lại hay chảy nước tai.

Nguyên nhân gây bệnh

Bệnh viêm tai cấp tính là một bệnh nhiễm trùng do virus hoặc vi khuẩn. Nó thường là hiện tượng theo sau các bệnh về đường hô hấp như khi bị cảm lạnh. Còn viêm tai mãn tính xuất phát từ những vấn đề về sự dẫn lưu ở tai giữa, thường là do ống tai quá nhỏ nên việc dẫn lưu từ tai vào cổ họng không thực hiện được một cách hoàn hảo.

Viêm tai giữa mãn tính có thể là kết quả của sùi vòm họng. Rỉ nước tai cũng thường là hậu quả của viêm tai mãn tính chưa được điều trị dứt điểm. Bệnh viêm tai giữa và bị chảy nước tai thường thấy ở trẻ nhỏ nhưng thường hiếm gặp ở trẻ ngoài 8 tuổi.

Triệu chứng bệnh

Viêm tai giữa cấp tính rất đau và gây sốt. Trẻ nhỏ có thể ngoáy hoặc kéo lỗ tai. Chúng thường dễ cáu kỉnh, biếng ăn và khó nghe. Đôi khi, bạn sẽ thấy mủ chảy ra từ tai. Nó khiến trẻ đau nhưng đó có thể là dấu hiệu màng tai bị rách.

Chảy nước tai không làm đau và đôi khi người lớn không để ý lắm mặc dù chúng làm cho khó chịu và khiến trẻ hơi khó nghe khi đến lớp học.

Chuẩn đoán và điều trị

Việc chuẩn đoán nên để cho các bác sĩ chuyên khoa trực tiếp làm, họ sẽ theo dõi sự thay đổi của màng tai – nơi có thể bị sưng tấy đỏ khi bị bệnh viêm tai giữa, co lại và mờ đục khi rỉ nước tai quá nhiều.

Thuốc kháng sinh được dùng để điều trị viêm tai giữa cấp tính để rút ngắn thời gian đau và giảm nguy cơ biến chứng. Bạn cũng có thể sử dụng nước si-rô giảm đau và khăn thấm nước ấm đắp lên tai.

Rỉ nước tai có thể không thấy biểu hiện gì khác lạ nhưng trẻ con khi bị vậy thường hay phàn nàn về thính giác hoặc có vẻ lơ đễnh. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra khả năng nghe để xác định.

Trẻ bị chảy nước tai có thể ổn định sau vài tuần. Thuốc kháng sinh cũng có thể được bác sĩ chỉ định nếu có biểu hiện nhiễm trùng. Đối với những trường hợp bị chảy nước kéo dài có thể cần đến một cuộc phẫu thuật để làm khô tai và lồng vào những ống dẫn lưu nhỏ.

Viêm tai cấp tính thường được phát triển rất nhanh. Những biến chứng của viêm tai giữa bao gồm rỉ tai và nặng hơn nữa là nhiễm trùng lan rộng ở trong tai và đầu như chứng viêm xương chũm hoặc viêm màng não.

Bạn nên đưa bé đi tái khám chuyên khoa Tai – Mũi – Họng để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

_______________________________________________

Đọc tiếp →

Dị tật ở tai và cách điều trị

Vành tai có tác dụng hứng sóng âm trong không khí đưa vào ống tai ngoài và định hướng vị trí của sóng âm.

Vành tai được cấu tạo là một cái loa bằng sụn, phía ngoài có da bao bọc. Vành tai có những chỗ lồi lõm khác nhau tạo thành các hố (hố thuyền, loa tai, cửa tai) và các giờ (gờ vành tai, gờ đối vành, đối bình, bình tai hay nắp tai). Phần dưới của vành tai không có sụn mà chỉ có tổ chức da và mỡ gọi là dái tai.

Các bệnh bẩm sinh gây dị hình vành tai

Những dị hình vành tai chỉ làm giảm thẩm mỹ chứ không ảnh hưởng nhiều đến chức năng nghe của người bệnh. Các dị hình vành tai thường gặp là:

Vểnh tai: Hai vành tai to và đưa ngang về phía trước như tai lừa.

Muốn làm hết vểnh phải cắt bớt da và sụn ở rãnh sau tai rồi khâu lại. Băng ép trong 5 ngày để đưa vành tai trở về vị trí bình thường.

Tai voi khi vành tai phát triển to quá mức. Những bệnh nhân này được xử trí bằng phẫu thuật xén bớt một phần vành tai.

Nhiều tai: những người này sau khi sinh đã thấy xung quanh vành tai có nhiều khối sụn to bằng đầu ngón tay tượng trưng cho những vành tai phụ. Các khối sụn này có thể có cuống hoặc không và thường hay tập trung ở phía trước bình tai. Điều trị bằng cắt bỏ các khối sụn thừa hoặc có thể chung sống với chúng suốt đời.

Rách dái tai: có thể bẩm sinh hoặc mắc phải do đeo khuyên tai nặng. Bệnh được xếp vào loại chỉ gặp ở các nước thế giới thứ ba. Điều trị dễ dàng bằng cắt bỏ mép hai vết rách rồi khâu phục hồi. Tuy nhiên, nếu rách kèm thêm dái tai bị chảy sệ thì phải cắt bỏ bớt một.

Vành tai không phát triển: bệnh nhân không có vành tai mà thay bằng một cái gờ thô sơ và vài khối sụn xung quanh. Dị hình này có thể đi kèm với một số thiếu hụt khác như không có ống tai ngoài, không có tai giữa, bệnh nhân thường kèm theo điếc. Tạo hình lại bằng vật liệu nhân tạo.

Rò bẩm sinh trước tai: Rò bẩm sinh trước tai được phát hiện ngay từ khi mới sinh và thường có tính chất gia đình. Rò bẩm sinh trước tai gặp ở những người có vành tai dị hình hoặc bình thường. Loại bệnh này tương đối phổ biến. Nguyên nhân do sự hàn gắn thiếu sót giữa mang thứ nhất và mang thứ hai trong thời kỳ bào thai. Vị trí thông thường của lỗ rò là ở trước nắp tai hoặc phía trước đoạn lên của gờ vành. Dị hình có thể gặp ở một hoặc hai bên tai. Lỗ rò kích thước nhỏ bằng đầu kim, chứa chất nhầy đặc như kem, mùi thối, có thể bị tắc gây nhiễm khuẩn hình thành áp xe rò luân nhĩ.

Có hai phương pháp điều trị rò bẩm sinh: bảo tồn hoặc phẫu thuật. Phương pháp bảo tồn là bơm chất ăn mòn vào đường rò làm cháy lớp biểu bì, sau đó hai thành của rò sẽ dính lại với nhau. Phương pháp phẫu thuật lấy toàn bộ đường rò được tiến hành với những lỗ rò đã áp xe hoặc có nguy cơ áp-xe như chảy dịch thối từ lỗ rò thường xuyên. Phẫu thuật lấy toàn bộ đường rò rồi khâu kín da lại.

U máu vành tai: U máu vành tai thường do chấn thương gây ra. Đây là những chấn thương nhẹ như đánh vật, đánh quyền…

Trong bệnh này máu và thanh dịch khu trú ở giữa màng sụn và sụn. U máu thường ở mặt trước và một phần ba trên của vành tai. Khối u máu tròn, đều, nhẵn, căng mọng, màu đỏ bầm, không đau hay đau ít. Diễn biến của khối u tùy thuộc vào kích thước. Nếu khối u nhỏ hơn 1 cm sẽ tan dần sau một vài tuần, để lại vành tai dày hơn bình thường. Nếu khối u lớn hơn 2 cm, cũng có thể tan được nhưng làm biến dạng vành tai. Một số trường hợp tạo thành áp-xe do viêm màng sụn sẽ làm biến dạng vành tai nặng nề, để lại biến chứng nặng nề về thẩm mỹ.

Điều trị: Nếu khối u nhỏ dưới 1 cm, cần băng chặt để ép lại, nếu khối u trên 2 cm nên chọc dò, hút hết máu và thanh dịch rồi băng ép chặt. Nếu các biện pháp trên thất bại, phải rạch rộng khối u để nạo khối máu ở trong rồi khâu da lại và ép chặt.

Viêm sụn vành tai: Viêm sụn vành tai biểu hiện bằng đau nhiều ở vành tai kèm theo sốt nhẹ. Vành tai sưng phồng hoặc dày lên. Da vành tai có thể bị loét và chảy mủ qua lỗ rò. Khi thăm dò thấy sụn bị bóc trần và hoại tử. Sau khi sụn chết hết thì vết loét sẽ lành nhưng vành tai bị biến dạng.

Điều trị bằng rạch rộng da và nạo bỏ sụn chết. Thay băng hàng ngày. Kết hợp kháng sinh, kháng viêm.

Phòng bệnh: Bệnh dễ lây nên cần thay băng riêng. Nếu thấy vành tai nóng và sưng đỏ cần điều trị sớm./.

________________________________________________

Đọc tiếp →

Viêm tai giữa trẻ em - Nỗi lo của người lớn

Quá trình tạo thành mủ tai giữa

Nguyên nhân chính để hình thành mủ trong tai giữa là viêm tai giữa mủ. Mủ xuất hiện trong tai giữa là do niêm mạc tai giữa bị viêm, tăng tiết dịch. Môi trường này của tai giữa sẽ tạo điều kiện cho vi khuẩn có sẵn trong tai giữa hoặc từ mũi họng tấn công vào tai giữa phát triển hình thành mủ hoặc mủ sẵn có từ mũi họng đi qua vòi tai vào tai giữa khi xì mũi không đúng cách.

Viêm tai giữa mủ xuất hiện khi trẻ bị viêm mũi họng không được điều trị. Tần suất viêm tai giữa hay xuất hiện vào những lúc thời tiết thay đổi, nhất là nhiệt độ chuyển từ nóng sang lạnh. Viêm tai giữa mủ là giai đoạn 2 của viêm tai giữa cấp sau giai đoạn xung huyết.

Viêm tai giữa trẻ em - Nỗi lo của người lớn

Làm thế nào để phát hiện ra viêm tai giữa mủ?

Viêm tai giữa mủ thường đi sau viêm mũi họng. Trẻ đang chảy mũi vàng xanh, ngạt tắc mũi đột nhiên xuất hiện đau nhói trong tai, đau lan từ tai lên thái dương hoặc xuống họng. Có thể sốt hoặc không sốt tùy phản ứng của cơ thể trẻ (với trẻ suy dinh dưỡng thường không có sốt). Trẻ kêu trong tai có tiếng ù, sức nghe giảm. Đây chính là giai đoạn xung huyết đã nói, ở giai đoạn này nếu được điều trị ngay, mủ trong tai giữa chưa kịp hình thành thì việc điều trị sẽ dễ dàng hơn. Nếu giai đoạn này bị bỏ qua, mủ bắt đầu xuất hiện. Lúc này dấu hiệu đau nhức tăng lên đi cùng với sốt tăng. Màng nhĩ bị đẩy phồng do mủ đọng, có thể vỡ, mủ tai được giải phóng thoát ra ngoài. Nếu màng nhĩ không vỡ, mủ đọng trong tai giữa có thể biến chứng vào não gây viêm màng não, liệt mặt... Nếu mủ trong tai giữa không điều trị kịp thời ra khỏi hòm nhĩ sẽ để lại di chứng như viêm tai giữa thanh dịch làm dính chuỗi xương con nằm trong hòm nhĩ để lại hậu quả là sức nghe giảm dần, màng nhĩ bị co kéo, có thể tạo ra chất gọi là cholesteatoma, một loại chất có thể phá hủy xương, gây biến chứng nguy hiểm tới tính mạng...

Giải phóng mủ khỏi tai giữa bằng cách nào?

Mủ tồn đọng trong tai giữa muốn giải phóng ra ngoài chỉ có hai con đường: Thứ nhất, làm thông thoáng vòi tai để mủ chảy từ hòm tai ra mũi họng. Thứ hai là phải trích rạch màng nhĩ dẫn lưu mủ trong tai giữa. Trong trường hợp viêm tai giữa mủ để lại di chứng thành viêm tai giữa thanh dịch, người ta phải thực hiện thủ thuật đặt một ống thông ở màng nhĩ với mục đích cân bằng áp lực giữa tai giữa và môi trường bên ngoài nhằm bảo đảm cho niêm mạc tai giữa được sống trong môi trường bình thường. Sau ít nhất khoảng 6 tháng, mủ trong tai giữa được hấp thu dần dần đến hết.

Mủ trong tai giữa cần được xử lý kịp thời và đúng cách với mong muốn trả lại chức năng sinh lý cũng như sức nghe bình thường cho trẻ. Nếu mủ tồn đọng trong tai giữa, sức nghe trẻ sẽ giảm, đặc biệt các tần số trầm, trẻ không nói được những âm trầm như u, m, n, ng... khiến trẻ sẽ thành nói ngọng. Nếu mủ viêm tai giữa cấp tự vỡ, lỗ thủng trên màng nhĩ thường nhỏ, ít khi đủ dẫn lưu được mủ trong tai giữa, lúc này cần chỉ định trích rạch rộng thêm lỗ thủng, dẫn lưu mủ trong tai giữa. Những trường hợp này cần điều trị viêm tai giữa một cách triệt để, sau khi sức nghe được phục hồi, trẻ sẽ được huấn luyện nói lại cho trẻ từng âm, từng vần mà trẻ mắc lỗi. Việc điều trị mang tính kiên trì, do đó phải thuyết phục và giải thích để bố mẹ trẻ kết hợp điều trị với bác sĩ mới có hiệu quả.

Chữa trị dứt điểm mủ tai giữa

Điều trị nội khoa đi kèm với các thủ thuật mới có kết quả tuyệt đối. Kháng sinh toàn thân kết hợp giảm viêm, tiêu mủ. Tại chỗ có thể làm thuốc tai trong 5 - 7 ngày, thuốc nhỏ tai kháng sinh (thuốc sử dụng cho tai thủng - otofa, effexine), chống viêm...

Tuy nhiên cách tốt nhất là đừng để mủ hình thành trong tai giữa bằng cách điều trị triệt để các viêm nhiễm có thể gây biến chứng viêm tai như viêm V.A, viêm mũi xoang, viêm amiđan... Nếu đã xác định được là có mủ trong tai giữa cần đến cơ sở chuyên khoa tai mũi họng để điều trị.

________________________________________________________________

Đọc tiếp →

Dùng thuốc sai và những hậu quả

Nhỏ ôxy già, dùng thuốc kháng sinh, dùng corticoid... để chữa viêm tai, đau tai có chảy mủ... Đó đây người ta vẫn nhắc nhau cách thức chữa căn bệnh này, song việc sử dụng thuốc để chữa viêm tai giữa không đơn giản như vậy...

Những ca bệnh

Ngày 18/2/2009, bé Nguyễn Thị Xuyên, 5 tuổi ở Yên Phong - Bắc Ninh vào viện cấp cứu trong tình trạng bị viêm tai xương chũm cấp xuất ngoại sau tai trái.

Bé Nguyễn Minh Khuê, 2 tuổi ở Vĩnh Hồ, Hà Nội, nhập viện ngày 13/4 trong tình trạng viêm tai giữa cấp tái phát hai bên. Các bác sĩ đã nạo VA, đặt ống thông khí hai bên.

Ngày 14/4, thêm một trường hợp nữa, bé Tiến Dũng, 9 tháng tuổi, Mỹ Đình, Hà Nội nhập viện với lý do viêm tai xương chũm cấp hai bên, biến chứng liệt mặt ngoại biên trái, phải nhập viện để mổ cấp cứu xương chũm trái và đặt ống thông khí hai bên...

Chồng bệnh án của Khoa tai mũi họng trẻ em, Bệnh viện Tai mũi họng Trung ương còn rất dày. BS. Nguyễn Hoài An, Phó trưởng khoa tai mũi họng trẻ em của bệnh viện cho biết, đa số các trường hợp viêm tai giữa cấp đều có nguyên nhân từ viêm đường hô hấp trên: viêm VA, viêm mũi, họng cấp. Khi trẻ bị bệnh, trẻ không được điều trị dứt điểm hoặc cha mẹ tự ý dùng thuốc chữa không đúng cách, đúng thuốc, hậu quả là trẻ phải đi cấp cứu vì viêm tai giữa biến chứng. Câu chuyện của bệnh viêm tai giữa tưởng chừng như đơn giản, song bên cạnh đó là những biến chứng, hậu quả để lại của căn bệnh này. Viêm tai giữa cấp ở trẻ nhỏ có thể gây thủng màng nhĩ, làm tiêu xương, gián đoạn chuỗi xương con... ảnh hưởng đến sức nghe của trẻ. Trẻ bị nghe kém, nhất là từ khi chưa biết nói, có thể dẫn đến rối loạn ngôn ngữ (nói ngọng, nói không rõ âm, từ, thậm chí điếc - câm bẩm sinh...) làm giảm sút nghiêm trọng chất lượng giao tiếp xã hội sau này của trẻ. Nặng hơn nữa là những biến chứng nhiễm trùng, có khi ảnh hưởng đến tính mạng do biến chứng sọ não cực kỳ nguy hiểm như viêm màng não, áp-xe não do tai, viêm tắc tĩnh mạch bên, do viêm nhiễm lan từ trần hòm tai lên não hoặc gây liệt dây thần kinh mặt (dây thần kinh số VII).

Chỉ tại tự ý dùng thuốc

BS. Nguyễn Hoài An cũng cho biết, rất nhiều trường hợp trẻ khi đến bệnh viện đều đã ở tình trạng nguy kịch, phải cấp cứu. Nguyên nhân cho trẻ đi khám muộn cũng là do các bậc cha mẹ chủ quan về bệnh của con em mình. Có trường hợp còn ngỡ ngàng khi thấy bác sĩ chẩn đoán con bị viêm tai giữa. Họ cho rằng phải có nước chảy vào tai thì mới có thể bị viêm được, hoặc nếu viêm tai giữa thì phải có chảy mủ tai nhưng họ không biết rằng viêm tai giữa là hậu quả của bệnh viêm đường hô hấp trên. Bệnh thường xuất hiện sau vài ngày có viêm mũi họng, bệnh nhân có sốt, ho, chảy mũi, có thể bị tiêu chảy và đau tai (đây là một trong những triệu chứng quan trọng của bệnh viêm tai giữa). Nhiều trường hợp, cha mẹ tự ý mua thuốc theo lời mách bảo, theo thói quen... về tự chữa cho con. Kết cục là trẻ bị càng nặng hơn và khi đưa đi cấp cứu hầu như phải chỉ định mổ.

Khi thấy con em mình bị chảy mủ tai, nhiều cha mẹ đã dùng ôxy già nhỏ. Đây là một sai lầm nghiêm trọng trong việc điều trị tai, bởi khi nhỏ ôxy già vào tai, khả năng hút sạch nước trong tai là rất khó. Ôxy già đọng lại trong tai sẽ gây kích ứng, phù nề niêm mạc, hòm nhĩ (trong trường hợp thủng màng nhĩ), da ống tai.

Với trẻ em, đặc biệt là dưới 2 tuổi, việc sử dụng thuốc nhỏ tai không đúng chỉ định sẽ để lại hậu quả nặng nề là nhiễm độc tai trong, gây điếc không hồi phục. Nhiều trường hợp, trẻ điếc ở tuổi chưa tập nói, sẽ bị câm.

Không phải cứ kháng sinh là chữa được viêm

Quan niệm của nhiều người cho rằng cứ viêm tai giữa là dùng kháng sinh toàn thân hoặc nhỏ tai. Song, thực tế thì không hẳn vậy. Vì những suy nghĩ kiểu này mà đã có nhiều trẻ bị ngộ độc tai trong do chính thuốc kháng sinh.

Để điều trị viêm tai giữa cấp cần dùng kháng sinh, giảm viêm. Nếu trẻ có sốt, đau tai cần dùng thêm hạ sốt, giảm đau. Tùy giai đoạn của viêm tai giữa, người ta có thể dùng các thuốc nhỏ tai khác nhau: Ví dụ khi màng tai chưa thủng, trẻ đau tai rất nhiều, có thể xịt thuốc để giúp trẻ đỡ đau. Khi tai đã có mủ, lúc đó cần dùng thêm các dung dịch kháng sinh, corticoid tại chỗ sẽ cho hiệu quả điều trị tốt. Tuy nhiên không phải kháng sinh nào cũng dùng để nhỏ tai được, có một số loại kháng sinh có thể gây ngộ độc tai trong dẫn tới điếc nặng. Bởi vậy các bậc cha mẹ không nên tự ý mua thuốc về cho con dùng khi chưa hỏi ý kiến của bác sĩ.

Với bệnh nhân có chảy mủ tai, các bác sĩ thường chỉ định nhỏ dung dịch kháng sinh không có hại cho tai như: otafa, effexin, chloraphenicol... BS. An còn khẳng định: không nên dùng nhóm kháng sinh aminoglycosides (gentamycine, streptomycin, neomycin, kanamycin) vì nó có thể gây nhiễm độc tai trong, từ đó gây điếc... Khi tai chảy mủ, không được dùng các dạng thuốc viên nghiền ra để thổi vào trong tai, vì chúng chứa tá dược không tan trong nước, không bị hấp thu, gây bít tắc đường dẫn ra của dịch. Dịch sẽ đọng lại trong tai giữa và gây biến chứng ngược vào trong như viêm xương chũm, viêm màng não, viêm mê nhĩ. Điều quan trọng nhất, chỉ nên dùng thuốc theo chỉ định và dưới sự theo dõi chặt chẽ của thầy thuốc tai mũi họng", BS. An cảnh báo.

Cách phòng bệnh viêm tai giữa

Để tránh mắc viêm tai giữa, nhất là với trẻ em, BS. Nguyễn Hoài An cho rằng, tốt nhất là phòng chống nhiễm khuẩn đường hô hấp trên bằng cách nâng cao thể trạng chung cho trẻ với chế độ ăn uống, nghỉ ngơi hợp lý, nhờ đó làm tăng sức đề kháng chung của trẻ. Mùa lạnh ẩm là thời gian gia tăng những bệnh đường hô hấp, vì thế cần giữ ấm cho trẻ, tránh gió lùa, bảo vệ đường mũi họng cho trẻ. Hằng ngày, nên vệ sinh cho trẻ bằng cách nhỏ dung dịch muối biển hoặc nước muối sinh lý nhằm làm sạch những bụi bẩn trên đường hô hấp, đặc biệt trong những đợt có dịch đường hô hấp trên. Việc này sẽ giúp tăng khả năng bảo vệ niêm mạc đường hô hấp trên.
____________________________________________________

Đọc tiếp →

Bệnh thối tai

Thối tai là cách nói dân gian chỉ những trường hợp viêm tai mạn tính có chảy mủ. Nếu mủ có mùi thối, đó là dấu hiệu của loại viêm tai nguy hiểm, có thể dẫn đến tử vong.

Tại sao lại có hiện tượng chảy mủ tai?

Bình thường, niêm mạc trong tai giữa được ngăn cách với môi trường bên ngoài bởi màng nhĩ. Khi bị viêm tai kèm theo thủng màng nhĩ, tai giữa sẽ thông trực tiếp với môi trường bên ngoài qua lỗ thủng, niêm mạc tai giữa sẽ rất hay bị viêm nhiễm và tăng xuất tiết, tạo thành dịch chảy ra ngoài cửa tai.

Mủ tai chảy từng đợt hoặc chảy liên tục. Dịch chảy ra có thể màu trắng, lổn nhổn như bã đậu, có thể màu vàng xanh, mùi tanh hôi. Nếu dịch tai có mùi thối thì đó là dấu hiệu của bệnh lý viêm tai có chất cholesteatoma. Đây là một loại viêm tai nguy hiểm vì chất này có khả năng ăn mòn xương, đưa viêm nhiễm từ tai vào não, gây những biến chứng nội sọ như: viêm màng não, viêm tĩnh mạch bên, áp xe não... dẫn tới tử vong.

Những đợt chảy mủ tai, đặc biệt là ở trẻ nhỏ, rất hay đi kèm với những đợt viêm nhiễm mũi họng. Chảy mủ tai thường kéo theo nghe kém và ù tai ở mức độ khác nhau, tùy thuộc mức độ và tính chất của từng loại viêm tai. Bệnh nhân đau đầu vùng thái dương đỉnh, đau âm ỉ, liên tục, thỉnh thoảng lại có cơn kịch phát khi bệnh viêm tai đã lan vào xương chũm.

Bệnh nhân thường phải làm thuốc tai ở các cơ sở chuyên khoa tai mũi họng hoặc theo hướng dẫn và theo dõi của thầy thuốc. Nếu dịch chảy ra có mùi thối thì phải đi khám ngay để được phẫu thuật kịp thời, trách các biến chứng.

Viêm tai mạn tính là một bệnh có thể phòng tránh được bằng cách điều trị đúng và kịp thời các chứng viêm tai giữa cấp tính, viêm mũi họng, tăng cường sức đề kháng cho trẻ bằng chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý.

___________________________________________

Đọc tiếp →

Chớ chủ quan với bệnh ở tai

Hãy đến bác sĩ kiểm tra tai khi có biểu hiện của tình trạng viêm nhiễm (Trong ảnh: Bác sĩ Hồng Hạnh đang kiểm tra tai cho một bệnh nhân). Ảnh: L.N

TP - Mỗi năm, Bệnh viện Tai Mũi Họng TPHCM tiếp nhận hơn 1.000 bệnh nhân bị ung thư đầu cổ nhập viện điều trị, trong đó ung thư tai chiếm khoảng 3%. Nhiều bệnh nhân tử vong do chủ quan nhập viện quá muộn.

Dễ nhầm ung thư tai với viêm tai

Theo bác sĩ CKII Lê Thị Hồng Hạnh- BV Tai Mũi Họng TPHCM cho biết, ung thư tai là một loại u ác tính hiếm gặp trong ung thư đầu mặt cổ. Thực tế ghi nhận tại BV Tai Mũi Họng trong vòng 5 năm trở lại đây cho thấy, tỷ lệ ung thư tai chiếm khoảng 3% trong các loại ung thư đầu cổ được phát hiện.

“Ung thư có thể phát triển ở bất kỳ cấu trúc nào của tai. Đa số ung thư tai tại Việt Nam do viêm nhiễm, chảy mủ tai kéo dài, điều trị dai dẳng, làm tế bào vùng đó bị thoái hóa, dị sản, gây phát sinh ung thư”- bác sĩ Hạnh cho biết.

Ở Mỹ, ung thư đầu cổ chiếm tỉ lệ 5% trong các loại ung thư. Riêng ung thư tai hiếm gặp, chiếm khoảng 0,2% trong các ung thư vùng đầu cổ. Tuy nhiên, các chuyên gia cảnh báo nguy cơ tử vong căn bệnh này rất cao do người bệnh dễ nhầm bệnh khác và chủ quan.

Thực tế triệu chứng của ung thư tai dễ nhầm lẫn với viêm tai giữa, bệnh tai ngoài che lấp, nên bệnh nhân bị ung thư tai thường đến khám muộn, khi tiên lượng đã xấu. Nghiên cứu trên thế giới về ung thư tai cho thấy, khoảng 65% bệnh nhân đã có di căn hạch và bệnh nhân có nhiều nguy cơ bị một bệnh ung thư thứ hai khi phát hiện ra ung thư tai.

Bác sĩ Hạnh cho biết, nguy cơ ung thư tai rất cao ở những bệnh nhân có tiền sử viêm tai. Trong khi đó những người không có tiền sử viêm tai thì ung thư có thể xuất phát từ biểu mô lát của mặt ngoài màng nhĩ và xâm nhập vào thừng nhĩ sau khi làm thủng màng nhĩ đi vào tai giữa. Ung thư tai thường xảy ra ở nam hơn nữ gấp 2 lần, tập trung ở độ tuổi 30-50.

Bệnh bắt đầu bằng nụ sùi che lấp ống tai và dễ chảy máu, làm cho thầy thuốc nhầm với polýp tai nên phải nội soi tai và sinh thiết tức thì để chẩn đoán xác định.

Theo các bác sĩ, triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất của ung thư tai là đau nhức tai, chảy mủ tai, chảy dịch tai hay máu tai. Thường là ung thư tai giữa, còn ung thư tai ngoài ít gặp hơn.

Nhiều năm làm ở BV Tai Mũi Họng, bác sĩ Hạnh cho biết đa số bệnh nhân ung thư tai nhập viện tập trung ở các tỉnh xa thành phố, nơi có đời sống nghèo, điều kiện sống khó khăn. Hầu hết bệnh nhân mù thông tin về bệnh. Không có bệnh nhân nào cho rằng đây là bệnh nguy hiểm khi được hỏi. Họ chỉ nói thấy đau tai, chảy mủ chỉ là chuyện bình thường, đến khi ung thư xâm lấn mới phát hiện.

Thiệt mạng vì phát hiện muộn

Thấy tai bị đau kèm theo chảy mủ, chị Lê Thị Hồng Liên 29 tuổi ở quận 3 đến phòng mạch của một bác sĩ tai mũi họng thăm khám. Không nội soi, sau khi rọi đèn kiểm tra, bác sĩ này cho biết chị Liên bị viêm tai, rồi cho thuốc về uống. Điều trị được một năm, mới đây thấy tai mưng mủ nhiều, kèm theo đau nhức dữ dội, chị Liên vào BV Tai Mũi Họng kiểm tra mới tá hỏa khi bác sĩ thông báo chị bị ung thư tai giai đoạn 3. Sau khi làm phẫu thuật, bệnh viện gửi sang BV Ung bướu TPHCM xạ trị.

Một trường hợp khác, sau hai năm bị bệnh nhưng bệnh nhân Hoàng Văn V. 53 tuổi ở Đức Huệ, Long An mới biết mình bị ung thư khi nhập viện Tai Mũi Họng thăm khám. Gia đình nghèo, lại mù thông tin về bệnh đến khi tai chảy máu, mủ dữ dội người nhà đưa vào bệnh viện cấp cứu anh V. mới biết mình đã bị ung thư tai giai đoạn cuối. Dù cố gắng phẫu thuật, xạ trị nhưng sống chưa tới nửa năm, bệnh nhân này đã qua đời.

Bác sĩ Hạnh cho biết, chỉ có 17% bệnh nhân ung thư tai được phẫu thuật và xạ trị, kéo dài sự sống trong vòng chưa tới 5 năm. Đa số các trường hợp còn lại tử vong.

Phòng được không?

Theo bác sĩ Lê Thị Hồng Hạnh, cho đến nay nguyên nhân chính xác của ung thư tai vẫn khó xác định, tuy nhiên thực tế ghi nhận từ bệnh nhân ung thư tai đến điều trị cho thấy, ung thư xuất hiện chủ yếu trên cơ sở một bệnh lý viêm nhiễm mạn tính vùng tai ngoài hoặc tai giữa. Vì vậy theo bác sĩ Hạnh việc điều trị sớm khi bệnh nhân bị viêm tai là vấn đề rất quan trọng, giúp chặn đứng căn bệnh ung thư.

“Một khi bệnh nhân bị viêm tai, xuất hiện mụn nhọt ở trong tai hay phát hiện những bất thường ở tai như chảy mủ, đau... nên đến bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để thăm khám và rửa tai. Nếu phát hiện mủ và máu chảy trong tai cần vào viện để bác sĩ tiến hành kiểm tra làm sinh thiết xác định nguyên nhân”- Bác sĩ Hạnh khuyên.

Ngoài ra trong sinh hoạt mọi người không nên để nước lọt vào tai, tránh đi bơi, tắm biển, ao hồ... khi tai bị đau, viêm nhiễm nhằm hạn chế nguy cơ viêm nhiễm tăng dễ dẫn đến ung thư.

__________________________________________________

Đọc tiếp →

Mủ tai có mùi dễ biến chứng

Tôi bị viêm tai giữa cách đây 2 năm nhưng mấy tháng gần đây bên tai bị viêm lại chảy mủ có mùi rất thối. Tôi đã dùng kháng sinh nhưng không khỏi. Tôi thấy nghe kém hơn nhiều. Xin hỏi phải điều trị như thế nào? Có nguy hiểm không?

Chảy mủ tai có mùi thối là biểu hiện nguy hiểm.

Theo thư thì anh đã bị viêm tai giữa mạn tính, kèm theo các biểu hiện chảy mủ thối thì đó là dấu hiệu của loại viêm tai có chất cholesteatoma. Đây là bệnh lý tương đối nguy hiểm vì chất này có khả năng ăn mòn xương, đưa viêm nhiễm từ tai vào não, gây những biến chứng nội sọ như: viêm màng não, viêm tĩnh mạch bên, áp-xe não... dẫn tới tử vong. Ở người bệnh bị viêm tai giữa có cholesteatoma thường có chảy mủ tai kéo dài, có mùi thối khẳm, nghe kém rõ rệt do khối cholesteatoma làm cản trở dao động hay ăn mòn, phá hủy khối xương con. Trường hợp điển hình còn có thể thấy hình ảnh mủ lổn nhổn, trắng như bã đậu, khi thả vào nước sẽ nổi váng óng ánh như váng mỡ. Bên cạnh đó là xuất hiện hình ảnh lỗ thủng màng tai thường ở vị trí sát khung xương, có bờ nham nhở, có thể ăn sâu vào một phần da ống tai ở rìa lỗ thủng. Phẫu thuật là phương pháp chủ yếu để điều trị các trường hợp viêm tai giữa mạn tính có cholesteatoma này. Điều trị nội khoa chỉ là tạm thời để chuẩn bị phẫu thuật hoặc dùng trong trường hợp có chống chỉ định phẫu thuật. Tốt nhất anh nên đến chuyên khoa tai mũi họng khám sớm để có biện pháp điều trị thích hợp, tránh các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.

BS. Nguyễn Nam Khánh

__________________________________________________

Đọc tiếp →

Viêm nhiễm ở mũi – họng và chảy mủ tai?

Viêm nhiễm ở mũi họng thường được coi là bệnh nhẹ, không nguy hiểm và do vậy khi mắc các bệnh này chúng ta không quan tâm đúng mức. Qua bài viết này, chúng tôi muốn cảnh báo với các bạn rằng viêm nhiễm ở mũi – họng có thể dẫn đến chảy mủ tai. Tình trạng này xảy ra phổ biến cả cho người lớn và trẻ nhỏ. Chảy mủ tai có thể gây nghe kém ngày càng tăng dẫn đến điếc, thậm chí gây nhiều biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Có hai loại chảy mủ tai là chảy nhày và chảy mủ. Trẻ em thường bị chảy nhày với đặc điểm chảy từng đợt. Khi trẻ bị viêm mũi họng, viêm V.A, chất chảy ra trong, nhày, không có mủ. Tuy không nguy hiểm nhưng nếu không lau rửa, vệ sinh sạch sẽ, có thể thành mùi thối. Với chảy nhày, khi điều trị triệt để các bệnh ở mũi họng như nạo V.A, cắt Amiđan…thường sẽ khỏi.

Chảy mủ có đặc điểm chảy liên tục lúc nhiều, lúc ít; mủ tai thường đặc, có màu bẩn đục, đặc biệt có mùi thối. Đây là loại nguy hiểm vì có tổn thương đến xương nên gây nghe kém, điếc nặng dần. Đặc biệt khi bội nhiễm, cơ thể yếu mệt, tổn thương ở xương sẽ đưa tới viêm tai xương chũm hồi viêm.

Khi bị viêm tai xương chũm hồi viêm phải đưa ngay đến bệnh viện Tai – Mũi – Họng để mổ cấp cứu vì bệnh thường đưa đến các biến chứng hiểm nghèo, có thể đưa đến tử vong, được gọi là biến chứng nội sọ như: Viêm màng não do tai, Viêm tĩnh mạch bên do tai, Áp xe não do tai...

Ngoài ra, liệt mặt cũng là một biến chứng thường gặp, do dây thần kinh đi ngay trong thùng tai và xương chũm tai.

Khi bị chảy mủ tai cần làm thuốc tai hàng ngày, đo sức nghe để đánh giá đúng mức độ tổn thương. Đến bệnh viện Tai – Mũi – Họng để khám và chữa bệnh. Cần nhớ chảy mủ tai chủ yếu do viêm nhiễm ở mũi – họng gây ra nên cần khám xác định và loại trừ ổ viêm ở mũi họng mới duy trì được kết quả điều trị tai.

Phòng ngừa chảy mủ tai:

- Giữ vệ sinh mũi họng tốt, thường xuyên
- Rỏ mủi sát khuẩn trong các đợt bị viêm mũi họng, nhất là viêm lây như cúm, sởi.
- Giải quyết sớm các ổ viêm ở mũi – họng – miệng như nạo V.A, cắt Amiđan, điều trị viêm mũi xoang, chữa răng…

Viêm màng não do tai:

Bệnh viêm màng não do tai là một bệnh rất nguy hiểm với các triệu chứng:

+ Sốt cao, có thể mê sảng, la hét. Trẻ nhỏ hay co giật.
+ Nhức đầu dữ dội.
+ Nôn nhiều, thường bị táo bón
+ Dễ bị kích thích, sợ ánh sáng, tiếng động, gió
+ Không cúi được cổ, do bị cứng gáy.

Viêm tĩnh mạch bên do tai:

Tĩnh mạch bên là tĩnh mạch lớn nằm trong sọ ngay vùng tai. Khi bị viêm sẽ xuất hiện dấu hiệu của nhiễm trùng máu với các triệu chứng:

+ Sốt rất cao, nhiệt độ luôn dao động.
+ Đặc biệt có những cơn rét run hay ớn lạnh.
+ Môi khô, lưỡi bẩn.
+ Đi tiểu ít, nước tiểu đỏ.

Áp xe não do tai:

Là ổ mũ có bọc ở trong não, có thể nhỏ bằng quả quất nhưng cũng có khi to bằng quả cam, ổ áp xe chèn ép ở trong não gây:

+ Nhức đầu thành từng cơn, rất dữ dội, thuốc không tác dụng.
+ Nôn dễ dàng, nhiều lần.
+ Tinh thần chậm chạp, đờ đẫn.
+ Tùy theo vị trí của ổ áp xe có thể gây mù một bên, câm, liệt nửa người.
__________________________________________________

Đọc tiếp →

Phẫu thuật vì viêm tai giữa

Tại sao tai cứ chảy mủ hoài?

Một trong những triệu chứng chủ yếu của bệnh viêm tai giữa (VTG) là chảy mủ tai. Thường là VTG xảy ra sau khi bạn bị cảm hoặc do từ viêm xoang, viêm amiđan, viêm hạnh nhân hầu. Tai bạn sẽ chảy mủ hoài nếu các nguyên nhân này không được trị dứt.

VTG lâu ngày có thể bệnh sẽ thành viêm tai xương chũm mạn tính (xương chũm là xương nằm sau tai), có thể hình thành cholesteatoma. Từ đó có nguy cơ xảy ra những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như: áp-xe não, viêm màng não, viêm não, viêm tắc xoang tĩnh mạch bên…

Khi nào cần phải phẫu thuật?

VTG thủng nhĩ cấp có thể tự lành. VTG chỉ trở thành mạn tính khi có những yếu tố thuận lợi như: viêm nhiễm ở mũi xoang họng. Như vậy, muốn chữa lành tai trước hết phải chữa lành mũi xoang, họng.

VTG màng nhĩ thủng mạn tính có thể chữa bằng phẫu thuật vá nhĩ, với điều kiện là các vùng mũi xoang họng không còn bệnh lý và tai được điều trị nội khoa khô hết mủ 4 tuần.

Bắt buộc phải phẫu thuật trong những trường hợp VTG có cholesteatoma để tránh những biến chứng nguy hiểm.

Sức nghe có tăng lên không sau phẫu thuật?

Nếu tai trong còn tốt thì một phẫu thuật vá màng nhĩ có hoặc không kèm chỉnh hình chuỗi xương con sẽ làm tăng thính lực một cách đáng kể.

Việc vá màng nhĩ được hay không còn tùy thuộc vào bệnh tích của xương chũm hay sự hiện diện của cholesteatoma hoặc tình trạng không thuận của vòi nhĩ.

Nếu bệnh tích của xương chũm lan rộng hoặc cholesteatoma làm không thể vá nhĩ được thì mục đích của cuộc mổ chỉ là chữa lành nhiễm trùng tai và lấy sạch cholesteatoma để ngăn chặn các biến chứng.

Chỉ định phẫu thuật tai

Tai chảy mủ thối hoặc không, lâu ngày điều trị nội khoa không khỏi.

Tai có cholesteatoma.

Thủng màng nhĩ cần đóng kín màng nhĩ để tránh viêm tai tái phát.

Làm tăng sức nghe nếu có thể.

Vá nhĩ có thể thực hiện ở trẻ em nếu tình trạng mũi xoang ổn định, mũi thông thoáng, vòi nhĩ thông.

Cần phải làm gì trước phẫu thuật?

Làm các xét nghiệm cần thiết (xét nghiệm tiền phẫu).

Trị liệu nội khoa cho tai khô trước mổ.

Đo thính lực để đánh giá sức nghe trước mổ.

Gội đầu sạch sẽ trước mổ một ngày.

Vài điều cần biết sau khi mổ tai

Nhức đầu, nhức tai thường nhẹ sẽ giảm với thuốc chống đau. Nếu nhức đầu nhiều, phải báo ngay với bác sĩ.

Chóng mặt, nôn ói có thể xảy ra trong những ngày đầu, điều trị nội khoa.

Thay băng mỗi ngày.

Cắt chỉ sau tai vào ngày thứ 7.

Băng tai chỉ được bác sĩ tháo toàn bộ sau phẫu thuật vá nhĩ vào ngày thứ 15.

Bạn phải làm gì sau khi xuất viện?

Nên làm:

- Giữ tai luôn sạch, khô.

- Nghỉ ngơi, dùng thuốc theo toa.

- Tái khám đúng kỳ hẹn với bác sĩ của bạn.

Không nên làm:

- Không tự ý tháo băng tai, rút bấc gạc ở tai, ngoáy tai.

- Không để nước lọt vô tai khi gội đầu hoặc tắm, không đi bơi vì rất dễ bị viêm tai tái phát do nhiễm nước dơ.

- Không nên che mũi hoặc miệng khi bạn hắt hơi hoặc ho, vì làm vậy sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến tai của bạn vừa phẫu thuật xong, nhất là trong trường hợp vá nhĩ.

- Cần tránh những tình huống thay đổi áp suất không khí như: đi máy bay, lên hoặc xuống đồi…

- Tránh đi lại nhiều hay lái xe gắn máy, vì bạn có thể bị mất thăng bằng tạm thời.

_______________________________________________

Đọc tiếp →

Chữa thối tai cho trẻ theo cách dân gian

Ở trẻ, thối tai là chứng thường đi kèm với tiêu chảy kéo dài, sốt vặt, ho, nổi hạch ở cổ... Bệnh nhẹ thì tai chảy ra chất nước mủ hơi vàng, loãng và hơi thối, nặng thì chất mủ đặc, màu hơi xanh và rất thối. Nhiều người đã chữa trị rất hiệu quả bệnh này bằng 2 bài thuốc dân gian sau:

- Dùng mật cá mè nhỏ vào lỗ tai: Lấy bông sạch quấn vào đầu tăm để lau sạch mủ trong tai. Để trẻ nằm áp má xuống đầu gối người lớn. Để cái mật cá mè vào gần lỗ tai bị đau rồi lấy tăm chọc cho nước mật cá chảy vào tai (khoảng 2-3 giọt). Nếu hai tai đều thối thì hãy lau và nhỏ cả hai bên. Cách 1 ngày lại làm một lần, làm liền 2-3 lần là khỏi.

- Lấy một ít lá diếp cá (hoặc lá rau mùi), lá hẹ, lá ích mẫu rửa sạch, vẩy khô, giã nát rồi vắt lấy nước cốt, nhỏ vào tai độ 3 giọt (trước khi nhỏ phải lau hết mủ trong tai). Mỗi ngày lau và nhỏ 1 lần. Nhỏ liên tục trong 3-5 ngày thì tai sẽ khô và bệnh không tái phát nữa.

____________________________________________________

Đọc tiếp →

Bệnh viêm tai không chảy mủ ở trẻ em

Các số báo trước chúng ta đã đề cập đến các loại chảy mủ tai, nguy hiểm và không nguy hiểm của viêm tai giữa cấp, mãn tính, và loại mủ thôi' trong viêm tai xương chũm. Đó là các loại bệnh lý mà các bà mẹ và gia đình em bé dễ phát hiện, dễ nhận biết.

Có mủ chảy ra ống tai ngoài. Có một loại viêm tai giữa, không chảy mủ màng nhĩ đóng kín, và lại ảnh hưởng nhiều đến sức nghe, bệnh lại khó phát hiện vì không có dấu hiệu chảy mủ tai, chỉ thấy trẻ ít chú ý, nghe kém dần. Đó là bệnh viêm tai màng nhĩ đóng kín.

Nguyên nhân: Loại này do tắc vòi nhĩ đơn thuần và không kèm nhiễm trùng bởi V.A, viêm mũi họng cấp diễn tái phát nhiều lần ở trẻ em… Sự bít tắc của vòi nhĩ làm cho không có không khí lên tai giữa (hòm nhĩ), không khí trong hòm nhĩ bị tiêu dần giảm áp lực, màng nhĩ lõm xẹp lại, xơ dày, mất đi các mốc giải phẫu bình thường.

Lâu dần niêm mạc lót trong hòm nhĩ bị thoái hoá tiết dịch (ít - không nhiễm trùng), làm giảm sự di động của chuối xương con và sức giảm sức nghe. Quá trình thoái hoá màng nhĩ có thể xuất hiện và hình thành vôi, xơ hoặc mảnh trắng như của loại mủthôi' (cholesteatoma). Khả năng nghe kém dần. Hiện nay viêm tai thanh dịch chứa một tỷ lệ khá cao ở tất cả các nước và nó có xu hướng tăng lên, còn viêm tai giữa cấp chảy mủ thì lại có xu hướng giảm đi. Và chính nó là một nguyên nhân gây nghe kém tiếng tàng ở trẻ em, rất khó phát hiện.

Biểu hiện của viêm tai không chảy mủ

Bệnh gặp ở trẻ em bị viêm V.A, có cơ địa dị ứng, thể tạng tân (hay nổi hạch - sốt vặt, quá phát Amidan, V.A sớm), trẻ còi xương suy dinh dưỡng , hay bị sốt vặt, chảy mũi viêm mũi họng.

Trong tiền sử bệnh thường bị sốt nhẹ hoặc sốt cao, chảy mũi, ho thúng thắng khi thay đổi thời tiết, chuyển mùa. Khi độ ẩm cao, mưa dầm…

Sau mỗi đợt viêm họng, chảy mũi trẻ lại kêu khó chịu ở tai (trẻ em lớn) - nghe kém đi, đôi khi đau tai thật sự. Dù không điều trị bệnh cũng giảm đi từ từ. Không thấy chảy mủ tai. Cứ nhiều lần như vậy trẻ nghe kém dần, có thể nghe kém nhiều, giảm đi sự nhanh nhạy - nhiều khi cô giáo lại phát hiện được điều này chứ không phải cha mẹ.

Thăm khám dưới nội soi phóng đại mới có thể phát hiện được (phải nhờ cậy bác sĩ Tai Mũi Họng). Màng nhĩ bị mất các mốc giải phẫu (như xung huyết đỏ, dầy đục, kém bóng sáng…) và màng nhĩ có thể lõm vào trong, hoặc có ngấn mức dung dịch trong hòm nhĩ.

Thăm khám mũi họng sẽ thấy có biểu hiện của viêm V.A mãn tính. Hoặc hay bị viêm mũi -họng, hoặc bị co thắt phế quản - cơ địa dị ứng.

Ở trẻ lớn có thể được đo thính lực (sức nghe bị giảm) hoặc đo nhĩ lượng (có biểu hiện bản tắc - tắc vòi nhĩ).

Điều trị và phòng bệnh

Khi gặp các trẻ này cần phải thường xuyên kiểm tra, theo dõi tai - mũi - họng, theo dõi các giai đoạn tổn thương. Dị ứng của viêm tai thanh dịch (không chảy mủ) có thể còn kéo dài cho tới khi trẻ lớn.

Ở các giai đoạn sớm phải điều trị mũi họng, nạo V.A. Ở các giai đoạn có thể phải đặt ống thông nhĩ (đặt một ống chữ T có 2 ngành lọt vào hòm nhĩ, một ống chui qua màng nhĩ ra ống tai ngoài - để giải quyết sự thông nhĩ của hòm nhĩ - thay cho bít tắc ống vòi nhĩ từ họng lên).

Điều quan trọng nhất là phải giữ cho mũi - họng không bị viêm tái phát nhiều lần, cần nhỏ mũi các thuốc co mạch sát trùng khi trẻ bị viêm - sốt - chảy mũi hoặc những khi thay đổi thời tiết.
Viêm tai không chảy mủ cũng có thể để lại di chứng nghe kém nhiều (điếc), cũng có thể tạo nên loại mủ thôi' (có choleteatoma) nguy hiểm. Hy vọng chúng ta có các khái niệm đẩy đủ về chảy tai và các nguyên nhân để phòng bệnh tốt hơn nữa cho trẻ em.
________________________________________________

Đọc tiếp →

Bệnh viêm tai giữa thanh dịch

Khám tai xác định bệnh

Viêm tai giữa thanh dịch là bệnh viêm tai giữa không chảy mủ tai, rất thường gặp ở trẻ, nhất là trẻ em từ 1-3 tuổi. Đây là một bệnh tiến triển âm thầm, ít triệu chứng nên thường không được phát hiện kịp thời, để lại hậu quả xấu về nghe, từ đó ảnh hưởng tới sự phát triển ngôn ngữ cũng như khả năng học tập và phát triển trí tuệ của trẻ.

Nguyên nhân gây bệnh

Viêm tai giữa thanh dịch là biến chứng thường gặp nhất của viêm VA. Lứa tuổi thường bị viêm VA nhiều nhất là từ 1-3 tuổi. Khi VA bị viêm, quá trình viêm nhiễm có thể lan vào vòi nhĩ (một cái ống nối thông từ hòm nhĩ - tai giữa ra vòm họng), khi vòi nhĩ bị viêm nó sẽ bị tắc lại. Đến lúc này thì sự thông khí của hòm nhĩ (tai giữa) bị ngừng trệ, điều này dẫn đến việc áp suất trong hòm nhĩ bị giảm dần, khi đó niêm mạc hòm nhĩ sẽ tiết dịch nhầy và làm cho hòm nhĩ ứ đầy dịch nhầy, ảnh hưởng tới sức nghe của trẻ.

Những biểu hiện rất dễ bị bỏ qua

Biểu hiện của bệnh viêm tai giữa thanh dịch rất nghèo nàn, trẻ không sốt, không đau tai, rất ít khi có ù tai, không chảy dịch ở tai, triệu chứng duy nhất là trẻ bị nghễnh ngãng. Nghĩa là trẻ bị nghe kém nhưng mức độ không nhiều lắm, trẻ vẫn giao tiếp được nhưng đôi khi như thiếu tập trung, bố mẹ thường cho rằng do trẻ mải chơi mà thiếu tập trung và đó là một sai lầm. Bởi vì nghe kém sẽ tăng dần và ảnh hưởng khá nhiều tới sự phát triển ngôn ngữ và trí tuệ của trẻ.

Nhận biết bệnh như thế nào?

Mặc dù những biểu hiện của viêm tai giữa thanh dịch ở trẻ em là rất nghèo nàn nhưng cách phát hiện bệnh không khó. Nếu cha mẹ thấy hình như con mình nghe kém, ít tập trung hơn trước những âm thanh, lời nói thì phải đưa trẻ đến khám tại các chuyên khoa tai mũi họng. Khi khám tai, bác sĩ sẽ thấy màng nhĩ mất đi tính bóng, sáng, thay vào đó là một màng nhĩ dày, đục, đôi khi có thể nhìn thấy mức dịch trong hòm nhĩ. Kết quả đo thính lực đơn âm sẽ cho thấy một tình trạng nghe kém kiểu truyền âm mức độ nhẹ (dưới 20dB) hoặc vừa (từ 20-40dB), đo nhĩ lượng sẽ thấy một biểu đồ hình dẹt với biên độ thấp. Với những dấu hiệu đó, người thầy thuốc có thể chẩn đoán chắc chắn một trường hợp viêm tai giữa thanh dịch.

Xử trí và phòng bệnh

Đối với viêm tai giữa thanh dịch ở trẻ em thì điều trị căn nguyên viêm VA để tránh tái phát là điều rất cần thiết. Để điều trị viêm tai giữa thanh dịch, thầy thuốc sẽ trích một lỗ nhỏ ở màng nhĩ và đặt vào đó một cái ống thông nhỏ, mục đích là làm thông khí hòm nhĩ, một khi hòm nhĩ được thông khí nó sẽ hồi phục dần dần. Để hiệu quả hơn, việc đặt ống thông khí sẽ được làm cùng với việc nạo VA trong một lần mổ.

Phòng ngừa bệnh cho trẻ là phải giữ gìn vệ sinh mũi họng hằng ngày được sạch sẽ, hạn chế tối đa viêm mũi họng ở trẻ. Nếu trẻ bị viêm mũi họng và viêm VA thì phải điều trị dứt điểm, đúng cách. Trong nhiều trường hợp, nếu viêm VA quá nặng phải tiến hành nạo VA khi có chỉ định của bác sĩ. Đây là bệnh có thể chẩn đoán dễ dàng và điều trị đơn giản, hiệu quả, nhưng nếu không được phát hiện sớm lại gây ra cho trẻ nhiều hậu quả về sự học hỏi, nhận thức. Chính vì vậy nếu thấy trẻ dường như có sự nghễnh ngãng phải đưa trẻ đi khám.

____________________________________________

Đọc tiếp →

Chảy mủ tai nhiều lần là bệnh gì?

Con tôi từ 11 tháng đến nay 18 tháng tuổi đã bị chảy mủ lỗ tai bốn lần. Lần nào trước khi chảy mủ lỗ tai, bé cũng bị sốt, chảy mũi nước xanh nhiều ngày, ho vài ngày (ít), có khi khan tiếng, hay khóc, khó chịu, ngủ lăn lộn. Khi mủ tai chảy ra thì bé mới ngủ êm. Đưa bé đi khám, bác sĩ chẩn đoán viêm họng hoặc viêm thanh phế quản, cho uống kháng sinh. Xin hỏi con tôi bị bệnh gì?

Bác sĩ Nguyễn Thanh Hùng - phó giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng 1, TP.HCM:

Theo các dấu hiệu chị mô tả, có thể bé bị viêm tai giữa mãn có thủng màng nhĩ. Thông thường viêm tai giữa ở trẻ nhỏ hay đi kèm với các bệnh lý khác của mũi họng, đặc biệt là VA. Chị nên đưa cháu đến khám tại các phòng khám tai mũi họng nhi để được chẩn đoán chính xác và điều trị triệt để.

__________________________________________________

Đọc tiếp →

Chảy mủ trong tai

Cháu năm nay 27 tuổi. Khi còn nhỏ cháu bị chảy mủ tai kèm theo đau nhức trong tai. Mủ tai lúc đầu lổn nhổn như bã đậu, về sau trong, chảy rất nhiều, lúc bắt đầu bị cháu 11 tuổi. Mủ tai chảy từng đợt khoảng 6 đến 7 năm, các đợt sau chỉ chảy mủ không đau tai nữa. 6 năm nay cháu không còn chảy mủ tai nữa, chỉ hơi nghe kém.

Cách đây 3 năm tình cờ cháu có xuống bệnh viện tỉnh và đi khám, bác sĩ bảo cháu bị viêm tai xương chũm trái thủng màng nhĩ trái cần mổ, nhưng đợt đó thấy bình thường nên cháu không đến mổ. Xin BSGĐ cho biết tai của cháu cứ để như thế thì có ảnh hưởng gì không? Nếu bây giờ mổ thì có khó lắm không?

Chay mu trong tai

Trả lời: Chảy mủ tai từng đợt kèm với đau nhức trong tai nhiều năm thì rõ ràng bạn có triệu chứng của viêm tai giữa mạn mủ. Nếu mủ trong tai chảy ra lại lổn nhổn như bã đậu (thường có mùi khắm) thì có nhiều khả năng tổn thương viêm tai đã ăn sâu xuống phần xương, vì chất bã đậu là sản phẩm bất thường của sự lắng đọng chất sừng tróc ra từ biểu mô trong tai giữa, có đặc tính ăn mòn xương rất mạnh và có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm não-màng não, áp xe đại - tiểu não, viêm tĩnh mạch bên gây nhiễm trùng huyết... Do dó, bác sĩ ở bệnh viện tỉnh khám và cho chụp Xquang đã chẩn đoán là “viêm tai xương chũm” và chỉ định cần mổ là có cơ sở.

Qua thư bạn kể thì rất có thể hiện nay bệnh tai của bạn đang ở vào giai đoạn ổn định tương đối kéo dài. Tuy nhiên do màng nhĩ bị thủng rộng nên nguy cơ bị tái nhiễm viêm tai do bị nước bẩn lọt vào khi tắm gội vẫn còn rất lớn và khi đó không loại trừ được xảy ra biến chứng nguy hiểm.

Hiện nay ở một số cơ sở lớn của chuyên khoa tai mũi họng đã ứng dụng nhiều kỹ thuật mới tiên tiến trong điều trị viêm tai như: phương pháp nội soi bằng ống soi cứng hay ống soi mềm có thể đánh giá chính xác các tổn thương của các cấu trúc tai giữa và phương pháp vi phẫu (mổ dưới kính phóng đại) để giải quyết triệt để các tổn thương này. Mặt khác, phẫu thuật ngày nay còn giúp tạo hình lại tai giữa.

Cụ thể trong trường hợp của bạn, có thể tái tạo lại màng nhĩ bên trái đã bị thủng hoàn toàn. Điều này sẽ giúp bạn dự phòng được tái nhiễm viêm tai, tránh biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra, đồng thời chắc chắn còn giúp cho sức nghe của bạn được cải thiện hơn.

______________________________________________________

Đọc tiếp →

Chữa viêm tai chảy mủ bằng đông y

Viêm tai chảy mủ thường gặp là viêm tai giữa. Đông y gọi bệnh này là “nùng nhĩ”. Bệnh được chia ra hai thể: cấp tính và mạn tính.

Ở thể cấp tính bệnh nhân thường có sốt trong tai sưng đau, phù nề, thậm chí có mủ, chất mủ trắng hoặc xanh, vàng, có thể đặc, dính hoặc loãng, người bứt rứt khó chịu. Thể mạn tính thường do bệnh điều trị không dứt điểm để kéo dài, tai luôn trong tình trạng ẩm ướt, chảy mủ, có mùi hôi, sức nghe giảm, người bệnh cảm thấy đau tai, ù tai, chóng mặt. Đông y cho rằng nguyên nhân sinh bệnh là do can, đởm hỏa nhiệt hoặc phong quấy rối gây nên. Điều trị bệnh này có thể sử dụng một số bài thuốc sau:

Đối với thể cấp tính

- Tai sưng đau, chảy mủ nhiều, miệng đắng, họng khô, hoa mắt, tiểu tiện vàng sẻn. Phải sơ giải uất nhiệt ở thiếu dương kiêm thẩm thấp.

Bài 1: Bán hạ 10g, cam thảo 8g, phục linh 12g, mộc thông 8g, bạch truật 12g, đẳng sâm 12g, sinh khương 8g, sa tiền tử 8g, trạch tả 12g. Sắc uống ngày một thang chia 2-3 lần.

Bài 2: Sài hồ 12g, ngưu hoàng 10g, bồ công anh 30g, kim ngân hoa 30g, sơn chi tử 12g, long đởm thảo 15g, hoàng cầm 12g, bạc hà 10g. Sắc uống ngày một thang.

- Trường hợp tâm phiền, mủ chảy ra khó khăn phải thanh can tả hỏa, tán phong trừ thấp, thác lý bài nùng.

Bài 1: Hương phụ 10g, bạch thược 10g, địa cốt bì 10g, hoàng kỳ 15g, bạch chỉ 10g, hoàng cầm 10g, cam thảo 8g, đương quy 10g, sài hồ 10g, long đởm thảo 6g. Sắc uống.

Bài 2: Sài hồ 12g, bán hạ 8g, sinh khương 10g, hoàng cầm 12g, sơn chi tử 12g, cam thảo 8g, long đởm thảo 12g, hạ khô thảo 12g, kim ngân hoa 12g, bồ công anh 12g, liên kiều 12g, cúc hoa 12g. Sắc uống ngày một thang.

Đối với thể mạn tính

- Tai chảy mủ, tái phát nhiều lần, sắc mủ trắng hoặc vàng hoặc sẫm màu, đầu nặng tai ù, khó chịu. Phải dùng pháp thanh nhiệt, liễm thấp, thông hòa huyết mạch.

Bài thuốc: Huyết kiệt 15g, nhi trà 15g, ngũ bội tử 20g, lô cam thạch nung 250g, ô tặc cốt bỏ vỏ cứng 100g, băng phiến 2g, nghiền mịn, trộn bột kép, đóng gói 6g. Ngày uống 2-3 lần mỗi lần một gói.

- Trường hợp tai chảy mủ trong loãng lâu ngày không khỏi, kèm theo hay tắc mũi, chảy nước mũi phải thanh lý phế khí, hóa trọc thông khiếu.

Bài thuốc: Hoàng cầm 10g, tử tô 10g, tân di hoa 10g, rễ lau 15g, thạch xương bồ 8g, ké đầu ngựa 10g, bạch chỉ 10g, sinh thảo 10g, kim ngân hoa 15g. Sắc uống ngày một thang.

- Nếu tai chảy mủ kéo dài, chất mủ đặc dính, tai ù, sức nghe giảm, sườn trướng khó chịu, rêu lưỡi nhớt nhiều đờm do đàm ứ lấp khiếu, khí cơ không thông phải trừ đàm, khử ứ, hành khí, thông khiếu.

Bài thuốc: Sài hồ 10g, xuyên khung 12g, đương quy 15g, mần tưới 10g, bạch linh 12g, hương phụ 10g, thạch xương bồ 12g, hồng hoa 10g, bán hạ 10g. Sắc uống ngày một thang.

- Trường hợp tai chảy mủ lâu ngày lúc chảy lúc không, mủ loãng, đầu choáng tai ù, tâm phiền, lưng đùi yếu mỏi, sắc mặt đỏ bừng, có lúc tai rỉ mủ ra vàng dính đó là do thận âm bất túc hư hỏa ở trong bốc lên, nhiệt độc chưa thải trừ hết phải tư âm bổ thận, thoái nhiệt, giải độc thẩm thấp lợi khiếu.

Bài thuốc: Thục địa 32g, hoài sơn 16g, sơn thù 16g, mẫu đơn 12g, phục linh 12g, trạch tả 12g, tri mẫu 12g, hoàng bá 12g, bồ công anh 12g, kim ngân hoa 12g, khổ sâm 12g. Sắc uống ngày một thang chia 2-3 lần.

Ngoài việc dùng thuốc uống trong có thể dùng thuốc rửa tại chỗ

Bài 1: Hoàng liên 10g, băng phiến 4g, nghiền thật mịn, trộn đều thành thuốc bột. Rửa tai bằng nước ôxy già 10 thể tích cho sạch, lau khô, rồi rắc một lượng thuốc vừa đủ 3-4 lần trong ngày, liên tục trong vài ngày.

Bài 2: Ngũ bội tử 10g, băng phiến 3g, hoàng liên 5g, rượu trắng 40g. Ngũ bội tử sấy khô, nghiền vụn, hoàng liên thái nhỏ, 3 vị đem ngâm vào rượu 2-3 tuần. Rửa sạch tai bằng nước ôxy già rồi dùng rượu thuốc trên nhỏ vài ba giọt vào ống tai ngày 3 lần.
__________________________________________________

Đọc tiếp →

*Tên:
*Email:
*Phone:
City:

CHỮA TRỊ TAI CHẢY MỦ

Ngứa tai - Đừng coi thường

Hỏi về hiện tượng trẻ bị chảy nước ở tai

Dị tật ở tai và cách điều trị

Viêm tai giữa trẻ em - Nỗi lo của người lớn

Dùng thuốc sai và những hậu quả

Bệnh thối tai

Chớ chủ quan với bệnh ở tai

Mủ tai có mùi dễ biến chứng

Viêm nhiễm ở mũi – họng và chảy mủ tai?

Phẫu thuật vì viêm tai giữa

Chữa thối tai cho trẻ theo cách dân gian

Bệnh viêm tai không chảy mủ ở trẻ em

Bệnh viêm tai giữa thanh dịch

Chảy mủ tai nhiều lần là bệnh gì?

Chảy mủ trong tai

Chữa viêm tai chảy mủ bằng đông y

Đăng Kí Nhận Bài

Click Here

Video Clips

Người Theo Dõi

Bài đăng Phổ biến

Lưu Trữ

Tổng số lượt xem trang